Estudios de fertilidad de la pareja

Pruebas de infertilidad: El bebé que no llega

Una pareja en edad fértil tiene un 30% de posibilidades de quedar gestantes manteniendo relaciones sexuales de forma regular.

Esto significa que 9 de cada 10 parejas que lo intentan quedan embarazadas en el primer año.

Por lo tanto, y aunque es imposible dar un porcentaje fiable de parejas estériles, clásicamente se sitúa entre un 10 y 15% de la población.

Si después de 1 año manteniendo relaciones regularmente no se consigue el embarazo, se considera que es necesario realizar un estudio y evaluación exhaustiva de ambos miembros de la pareja, con el objetivo de determinar la causa de la esterilidad.

Tras el estudio de esterilidad, el equipo de reproducción dispondrá de la información necesaria para recomendar las mejores opciones de tratamiento y la aplicación de la Técnica de Reproducción Asistida (TRA) más adecuada, si fuese necesario.

¿Cuándo consideramos que hay que iniciar un estudio de esterilidad?

1. Si después de un año de relaciones sexuales sin anticoncepción no se ha logrado el embarazo.
2. Este periodo de espera se acortará cuando la edad de la mujer se sitúe entre 35 y 40 años y no se debe demorar la orientación terapéutica a mujeres mayores de 40 años.
3. Así mismo si existe algún antecedente ginecológico o andrológico en la pareja se debe iniciar el estudio sin demora.
4. Antecedentes de más de dos abortos previos
5. Opcionalmente a aquellas parejas que desean conocer su estado reproductivo previo a la búsqueda de una gestación.

Tras el estudio, el equipo de reproducción dispondrá de la información necesaria para recomendar las mejores opciones de tratamiento y la aplicación de la Técnica de Reproducción Asistida (TRA) más adecuada, si fuese necesario.

¿Por qué un estudio de los dos miembros de la pareja?

Estadísticamente, un 30% de los casos de infertilidad tienen origen femenino, un 30% tienen origen masculino.

20% se deben a factores mixtos y el 20% provienen de causas desconocidas.

De ahí la importancia de estudiar a los dos miembros de la pareja.

¿En qué consiste el Estudio de fertilidad de la pareja?

Fase 1: Entrevista y revisión ginecológica femenina.

El estudio comienza con una serie de preguntas para conocer el historial médico de ambos, su estilo de vida y antecedentes genéticos para orientar el estudio y la solicitud de pruebas.

También se realiza una revisión ginecológica femenina completa, donde se incluyen algunas pruebas como ecografía y citología.

Fase 2: Pruebas diagnósticas específicas

• Pruebas para el estudio del factor femenino
• Pruebas para el estudio del factor masculino

Hoy en día disponemos de una cantidad de estudios y pruebas casi infinita, por lo que el especialista valorará y determinará las pruebas más adecuadas para cada caso.

Pruebas esterilidad femenina

Tras la revisión ginecológica, solemos realizar una serie de pruebas analíticas y de imagen para determinar la existencia de posibles patologías que puedan dificultar el embarazo y a la vez contar con información de utilidad para un posible tratamiento de reproducción asistida futuro.

• Contaje de folículos antrales por ecografía transvaginal que nos dará información sobre la reserva ovárica de la mujer.
• Analítica hormonal. Para evaluar si los ciclos son ovulatorios y posible tratamiento para inducir la ovulación.
• Pruebas serológicas. VIH, sífilis y las hepatitis B y C.
• Cariotipos: Estudio cromosómico.

Una vez evaluados los resultados y si fuera necesario solicitaremos otros estudios como:

• Histerosalpingografía: Prueba radiológica que permite la valoración de la morfología uterina, la permeabilidad y la movilidad de las trompas.
• Histerosalpingosonografía: Sirve para valorar la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas mediante ultrasonidos.
• Fluxometría: Para valorar la vascularización ovárica y uterina.
• Biopsia de endometrio: permite valorar cualitativamente la fase secretora del ciclo y descartar posibles infecciones de la mucosa endometrial.
• Laparoscopia: Permite la observación directa del útero, trompas y ovarios.
• Estudios genéticos.
• Estudios inmunológicos.
• Test dinámicos hormonales.
• Estudios trombofilias.

Pruebas esterilidad masculina

La valoración por parte del andrólogo nos va permitirá llegar al diagnóstico de la causa de esterilidad y poder establecer un tratamiento.

¿Pruebas diagnósticas más comunes en el hombre?

• Seminograma
• Capacitación espermática
• Análisis hormonales

Según las necesidades de cada caso, pueden solicitarse estudios más específicos:

• Cultivo semen (para la valoración de una posible infección del semen).
• Biopsia testicular.
• Cariotipo.
• Estudio de Meiosis en Biopsia Testicular.
• Fish espermatozoides.
• Microdelecciones del cromosoma Y.
• Mutaciones del gen de la fibrosis quística.

Del diagnóstico dependerán los siguientes pasos a seguir, un tratamiento médico o quirúrgico o bien la realización de alguna técnica de reproducción asistida.

Fase 3: Diagnóstico y recomendación de tratamiento si procede

Como explicábamos al principio, estas son las pruebas más habituales, pero pueden desarrollarse otras en función de los resultados que vayamos obteniendo.